睡眠质量测试(怎么解读睡眠监测报告（二）？)

在上一篇怎么解读睡眠监测报告（一）？中我们主要跟大家交流了AHI/RDI、最低血氧饱和度等指标如何解读，这几个指标在睡眠监测中属于“呼吸相关事件”，有些睡眠监测报告中还会包含睡眠分期、心脏相关事件、肢体运动相关事件。之所以说“有些”，是因为睡眠监测并不一定包含上述所有项目。以往，睡眠工作者会根据睡眠监测包含的导联多少、是否有人值守等把睡眠监测分为Ⅰ-Ⅳ级，现在这个概念已经越来越淡化了，因为现在便携式睡眠监测设备越来越多样化，可能有的设备导联的多少介于两个级别之间。根据怀疑的疾病的不同，医务工作者会选择不同的设备来进行监测，比如，某个患者阻塞性睡眠呼吸暂停的可能性大，重点的主要是睡眠报告中的呼吸相关事件，在有些医院可能会选择不包含脑电、眼电、下颏肌电等导联的监测设备来进行监测，这也是可以的。但是需要注意的是，我们判断受试者是否处在睡眠状态，是通过脑电、眼电、下颏肌电来判断的，如果采取的是这种不包含脑电等导联的监测方式，有可能会低估AHI，因为AHI是指平均每小时睡眠呼吸暂停和低通气的次数，计算方式是呼吸暂停、低通气的次数除以睡眠时间。如果是不含脑电的这种便携式监测，睡眠时间是以总监测时间来代替的，总监测时间是大于实际睡眠时间的。如果临床表现上高度可疑阻塞性睡眠呼吸暂停，而用这种不含脑电的便携设备却没达到诊断标准，需要再查一个导联更全的睡眠监测。

如果您做的睡眠监测包含了脑电、眼动电图、下颏肌电，那么您的报告中会包含睡眠潜伏期、睡眠分期等内容。睡眠潜伏期是指从上床到入睡的时间，如果是失眠的患者，通常睡眠潜伏期会比较长，而阻塞性睡眠呼吸暂停的患者通常睡眠潜伏期比较短。睡眠分期包括：N1、N2、N3、REM期。N1是清醒和睡眠期的过渡期，是最浅的睡眠，N1到N3期睡眠的深度逐渐加深，N3就是咱们平时所说的“深度睡眠”。REM（快速眼球运动）期是一个相对特殊的睡眠阶段，从脑电波上看这一期脑电活动活跃，但是从肌电来看，肌电活动比深睡眠还弱，通常梦境常发生在这一期。由于这REM期肌张力低，更容易发生上呼吸道塌陷，从而导致呼吸暂停。

从清醒期进行睡眠期，通常先进入N1期，然后进入N2期，随后是N3期，再之后是REM期。在阻塞性睡眠呼吸暂停的患者中由于呼吸暂停导致频繁的微觉醒，患者浅睡眠比例明显增多，深睡眠明显减少，很多重度睡眠呼吸暂停的患者几乎没有深睡眠（N3期睡眠）。这就是睡眠呼吸暂停的患者白天总是昏昏沉沉、疲乏嗜睡的原因。很多患者在经过无创呼吸机治疗后，最快出现的治疗效果是觉得睡醒之后神清气爽，白天不再那么困了（经过治疗后，深睡眠的比例增加了）。

图片来源于网络，侵删