脚心手心发热怎么治(晚上摸着墙,才能入睡,只因手心太热,治疗不只滋阴清热那么简单)
【作者简介】郭炜,山东中医药大学中医学博士,山东新中鲁中医医院副主任医师。
中医学博士郭炜近照
【病情回顾】患者,女,62岁,山东青岛人,因手脚心发热20年,不间断发作,近日加重,前来就诊。患者自述手脚心发热,时轻时重,晚上手脚心发热,有时需要摸着墙或者冷的东西才能入睡,疲劳感强,下肢沉重,且手和上肢有麻木的感觉。经问诊得知,患者祖籍东北,性情易急躁,之前服用过中药,因效果不明显,遂放弃中医治疗。此次来就诊,抱着试试看的态度。观其舌质暗红,舌边有齿痕,舌尖有红点,苔薄黄腻,脉弦。
【辨证论治】中医诊断为虚劳,证属肝郁气滞,湿热内蕴,气血不通,遂立疏肝理气,清热凉血,祛湿利水,行气活血,选用逍遥散加减,酌加牡丹皮、栀子、生地黄、桑白皮清热凉血,桂枝、木瓜、佛手舒筋活络,行气活血,共7剂,1天1剂,1天2次,饭后1小时温服。
【疗效反馈】二诊:患者服药1周后,自觉有些效果,随后自行又按原方服药1周,再来面诊时,患者对疗效基本认可,自述双手发热的感觉有部分改善,尤其是大拇指一侧感觉凉快了很多,但小拇指一侧还有些发热和发麻,观其舌苔较之前变薄,没有之前那么厚腻。患者希望继续调理,根据患者的情况,原方又酌加补肾滋阴的熟地黄等药物,以增强疗效。嘱咐患者再服用7剂。
【按语】手脚心发热是临床常见的一组症状,如果再有心烦的情况,通常被称为“五心烦热”。中医认为五心烦热通常由阴虚火旺导致,临床治疗以滋阴清热为主,往往能取得比较好的疗效,一般考虑服用六味地黄丸(建议服用药物在医师指导下进行)。但本案例中,患者的舌苔并没有出现典型的阴虚火旺的镜面舌或剥脱舌,而呈现出肝气郁滞,湿热内蕴的情况,因此在治疗时没有单纯的滋阴清热,而是以疏肝理气为主,气顺则血畅,热邪得以转送外出,继而手心脚心的情况得以改善。
【坐诊信息】山东新中鲁中医医院,每周六下午出诊,请通过头条私信预约就诊。