黄土汤(黄土汤趣味方歌)

黄土救太子

宋代著名的儿科医生钱乙，著有《小儿药证直诀》一书，后世一直沿用，因而人们尊称他为“儿科之圣”。

钱乙做过一段时间的翰林医官。一次宋神宗的皇太子突然生病，请了不少名医诊治，毫无起色，病情越来越重，最后开始抽筋。皇帝见状十分着急。

这时，有人向皇帝推荐钱乙，于是，钱乙被召进宫内。钱乙从容不迫地诊视一番，写了一服“黄土汤”的药方。

宋神宗接过处方一看，见上面有一味药竟然是黄土，不禁勃然大怒道：“你真放肆！难道黄土也能入药么。”

钱乙胸有成竹地回答说：“据我判断，太子的病在肾，肾属北方之水，按中医五行原理，土能克水，所以此症当用黄土。”

于是，皇帝命人从灶中取下一块焙烧过很久的黄土，用布包上放入药中一起煎汁。太子服下后，抽筋很快止住。用完两剂，病竟痊愈如初。这时，宋神宗才真正信服钱乙的医术，把他从翰林医官提升为荣誉很高的太医丞。

黄土有不少妙用

许仕纳表示，黄土最出名的用法就是故事中的黄土汤，选用灶心土（为久经柴草熏烧的灶底中心的土块），治疗脾胃出血或内脏出血。中医认为“五行”当中的土对应的脏腑是脾，黄色对应的也是脾，按中医理论“脾主统血”，因此黄土有调中焦脾胃、收涩止血的功效。

除了灶心土外，哪怕是普通的黄土都有很多作用。如四君子汤里白术，有补脾的作用，临床上常用。“黄土炒白术是白术炮制法中的一种，用这类炮制法制成的白术能起到温补脾胃、收涩，治疗腹泻的作用。”许仕纳说。

黄土在缺医少药的年代，还经常用于外敷。如村民上山砍柴被割伤出血，不少人会就地弄些干净的黄土外敷止血。黄土还有吸附解毒的作用，在野外生存时，还会选用一些黄土包在纱布中，用以过滤、清洁水源。

此外，不少老人还保留着一个风俗，家里有子女远走他乡时，会让他们带上家乡的土和水，一旦水士不服生病，就取些过滤煮开后喝下，起到治病的效果。

不过许仕纳认为：“不能否认带的水土有着熟悉的家乡本地元素，但这个举动更多是求个心理安慰。”

临床目前已不用黄土治病了

可惜的是，虽然黄土有着悠久的治病历史，但目前临床上几乎已经不再用黄土治病了。

“主要原因是这味中药材已经不好弄到了。”许仕纳说，特别是用于黄土汤的灶心土，除了较为偏远，还有用柴火的山区外，在普遍使用煤气的城市，灶心土已沦为“传说”。

温阳摄血黄土汤，术草胶附与地黄，更加黄参成反佐，阳虚失血此堪尝。

甘草（12g），干地黄（60g），白术（40g），附子(炮)（40g），阿胶（48g），黄芩（48g）各三两，灶中黄土半斤（120g）。

上七味，以水八升，煮取三升，分温二服。

温阳健脾，养血止血。

①《温病条辨》：健脾渗湿，保肝肾之阴。

②《血证论》：滋补气血，清和。

③《中医治，法与方剂》：温阳健脾，益阴止血。

脾虚阳衰，大便下血，或吐血，衄血，妇人崩漏，血色黯淡，四肢不温，面色萎黄，舌淡苔白，脉沉细无力者。

①《金匮要略》：下血，先便后血，此为远血；亦主吐血，衄血。

②《张氏医通》：阴络受伤，血从内溢，先血后便，及产后下痢。

③《类聚方广义》：吐血，下血久久不止，心下痞，身热恶寒，面青体瘦，脉弱；或腹痛下利，或微肿者；脏毒痔疾，脓血不止，腹痛濡泻，小便不利，面色萎黄，日渐瘦瘠，或微肿者。

此方体现温阳健牌，益阴止血法则。灶心黄土温暖牌阳，恢复脾运，又能止血，治疗主证；地黄，阿胶有补血止血作用。外溢之血可止。已损之血可补，三药同用，能呈止血功效。阳气虚寒而呈失血，如果只用止血药物塞流,不从澄本清源着手，虽日用止血药亦无济于事，唯有温阳健脾与止血同施，标本并图，收效始捷。故用白术、甘草益气健牌，附子温助阳气以恢复阳气统摄之权，虽然本身并无止血作用，却能收到止血效果。肝为藏血之脏，肝不藏血常是出血机理之一，此方所治诚然是以脾肾阳虚不能统摄温阳为其主要原因。但肝不藏血的机理亦同时存在。故于温阳止血方中配伍黄芩清肝止血。体现以温阳摄血为主，清肝止血为佐的配伍形式，有相反相成之妙。这种配方法度.很有实用意义。此方配伍一味苦寒的黄芩，历代诸家多从诸药过于温燥。反佐本品以制约诸药作解。果如是，理中汤、甘草干姜汤亦能止血，何以不用凉药反佐?今人用附子理中汤止血亦不嫌其温燥又当何解释?可见本方配伍黄芩之意不是制约诸药，通过黄芩清肝,调理肝的功能而使血不安行，才是选用黄芩的本意。

原著谓:“下血，先便后血，此远血也。黄土汤主之“本方原为便血而设。审属阳虚不能统摄,其他部位出血亦可应用。

名称：黄土汤

组成：伏龙肝、桂心、干姜、当归、芍药、白芷、甘草、阿胶、芎劳、细辛、生地黄、吴莱萸

用法：上咀。以酒七升，水三升。合煮取三升半，去滓，纳胶，煮取三升，分三服

主治：吐血，衄血

出处：《备急千金要方》卷十二

名称：黄土汤

组成：伏龙肝、甘草、白术、阿胶、干姜、黄芩

用法：上咀。以水一斗，煮取三升，去滓下胶，分三服

主治：卒吐血及衄血

出处：《备急千金要方》卷十二

名称：黄土汤

组成：伏龙肝(即灶下黄土)

用法：上为细末。每服二钱，生姜蜜汤调下

主治：赤疹瘙痒，烦躁昏闷

出处：《普济方》卷一〇八引《旅舍方》

名称：黄土汤

组成：黄土适量

用法：煎汤，饮之

主治：小儿急惊、慢惊

出处：《增补内经拾遗》卷四引钱仲阳方

①《金匮玉函经二注》：欲崇土以求类，莫如黄土，黄者，土之正色，更以火烧之，火乃土之母，其得母燥而不湿，血就温化，则所积者消，所溢者止；阿胶益血，以牛是土畜，亦是取物类；地黄补血，取其象类；甘草、白术养血补胃和平，取其味类；甘草缓附子之热，使不潜上。是方之药，不惟治远血而已，亦可治久吐血，胃虚脉迟细者，增减用之。盖胃之阳不化者，非附子之善走，不能通诸经脉，散血积也；脾之阴不理者，非黄芩之苦，不能坚其阴以固其血之走也；黄芩又制黄土、附子之热，不令其过，故以二药为使。

②《金匮要略论注》：以附子温肾之阳，又恐过燥，阿胶、地黄壮阴为佐；白术健脾土之气，土得水气则生物，故以黄、芩、甘草清热；而以经火之黄土与脾为类者引之入脾，使脾得暖气，如冬时地中之阳气而为发生之本。

③《金匮要略心典》：黄土温燥入脾，合白术、附子以复健行之气；阿胶、生地黄、甘草以益脱竭之阴，又虑辛温之品，转为血病之厉，故又以黄芩之苦寒，防其太过，所谓有制之师也。

④《血证论》：方用灶土、草、术健补脾土，以为摄血之本；气陷则阳陷，故用附子以振其阳；血伤则阴虚火动，故用黄芩以清火；而阿胶、熟地又滋其既虚之血。合计此方，乃滋补气血，而兼用清之品以和之，为下血崩中之总方。